¿Qué diferencia existe entre Suma asegurada, deducible y coaseguro?
Suma asegurada es el monto máximo que pagará la aseguradora por cada Accidente o enfermedad cubiertos en una póliza, y puede ir desde $500,000.00 a $130,000,000.00.
Deducible es el monto fijo que aplica a los primeros gastos generados por cada Accidente o Enfermedad cubiertos. Es una cantidad fija que puede ir desde $10,000.00 hasta $130,000.00; esta cantidad se establece al momento de contratar y se tiene que pagar por el Asegurado para solicitar a la aseguradora que pague los gastos médicos.
Coaseguro es un porcentaje que el asegurado debe pagar sobre los gastos relacionados con un Accidente o Enfermedad, y se calculan en la cuenta final del hospital. Es adicional al deducible y se establece al momento de contratar un seguro, puede ir del 0% al 30%, y generalmente tiene un tope que no se rebasará.
En muchas aseguradoras existe la opción de eliminar el pago del Deducible y/o del coaseguro en caso de accidente.
¿A qué se refiere que el seguro tiene exclusiones?
Cuando contratas un seguro, la aseguradora verificará que no hayas tenido padecimientos que hayan generado gastos médicos, en este caso, podrás contratar un seguro pero la aseguradora cubrirá los gastos de cualquier enfermedad o accidente a excepción del padecimiento previo.
¿Para qué me sirve la antigüedad en el seguro?
En todas las pólizas de seguro existen periodos de espera para ciertos padecimientos, esto quiere decir que debes esperar cierto tiempo para que la aseguradora pague por ellos. Por ejemplo, un embarazo tiene un tiempo de espera mínimo de 10 meses, por lo que no pagará por un embarazo antes de este tiempo. Cuando contratas un seguro puedes pedirle a la aseguradora que te reconozcan la antigüedad de una póliza previa (por ejemplo, la que tenías como prestación en el trabajo), con ello los tiempos de espera se eliminan.
¿Mi seguro me cubre por Covid-19?
Antes de contratar un seguro es importante verificar si hay periodos de espera para Covid-19. La mayoría de las aseguradoras lo cubren al día siguiente de su contratación, pero otras piden hasta 160 días como tiempo de espera. Un segundo punto para revisar es la gama hospitalaria en donde te van a atender. Lo más importante estar asegurado, ya que el sistema público está saturándose y los gastos en hospitales particulares van desde los 156,000 pesos en promedio en edades de 0 a 19 años hasta un promedio de 820,000 pesos en adultos mayores de 70 años, aunque la AMIS tiene registro de un caso en el que se alcanzó a pagar 29 millones de pesos por un solo paciente.
Si ya tengo seguro con el IMSS o ISSSTE en la empresa donde trabajo, ¿Puedo contratar un seguro de gastos médicos mayores por mi cuenta?
Absolutamente. Aunque existen hospitales del sector público con mucho reconocimiento en sus especialidades, la cobertura para ciertos padecimientos puede ser muy limitada, así que tener una cobertura que te asegura tratamientos médicos en hospitales particulares de especialización puede ser fundamental para tu Salud y la de tus familiares.
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